Спалах гепатиту А на Вінниччині – подія, що останніми місяцями сколихнула і медиків, і звичайних людей. Як зазначили в МОЗ, на початку листопада випадки гепатиту А, крім Вінниччини, зафіксували в Тернопільській (1), Закарпатській (11), Дніпропетровській областях (3). Крім того, протягом жовтня було зареєстровано 12 випадків гепатиту А на Прикарпатті. Загалом по країні епідеміологічний зв’язок між ними не встановлено. Все про цю недугу дізнавалися в доцентки кафедри інфекційних хвороб з епідеміологією, шкірними та венеричними хворобами Інни Іщук.
За словами Інни Іщук, вірусний гепатит А – це типова гостра кишкова інфекція з переважно фекально-оральним механізмом передачі. Захворювання спричинює РНК-вірус, який стійкий у довкіллі. Так, у воді, залежно від її температури, збудник залишається життєздатним від 3 до 10 місяців, у фекаліях – упродовж 30 діб, на твердій поверхні після висушування в умовах кімнати – протягом місяця, при температурі +4°С – щонайменше кілька місяців, у замороженому стані при -20°С – протягом кількох років. При кип’ятінні вірус швидко гине – впродовж 5 хв. Ефективним методом стерилізації матеріалів, що містять вірус гепатиту А, є автоклавування при 120°С протягом 20 хв. При концентрації хлору 0,5-1,0 мг/л і рН 7,0 збудник виживає протягом 30 хв. і довше, а тому здатний зберігатися певний час у воді з водогону.
Джерелом збудника при вірусному гепатиті А є хвора людина, переважно в початковому періоді недуги. Зазвичай хворий заразний за кілька днів до появи клінічних симптомів недуги, коли досягається найвища концентрація вірусу у випорожненнях. Пацієнти перестають бути носіями збудника десь через тиждень після появи жовтяниці.
Для гепатиту А притаманне підвищення захворюваності в осінньо-зимовий період, яке триває протягом 4-6 місяців з піком у жовтні-листопаді, каже інфекціоністка. Циклічне підвищення захворюваності зазвичай відзначають кожні 7-10 років. Отже, до чинників ризику захворювання на гепатит А належать погані санітарні умови; відсутність безпечного водопостачання; наявність інфікованої людини серед членів сім’ї; вживання ін’єкційних наркотиків, статеві контакти з особою, яка страждає на гострий гепатит А; одностатеві контакти у чоловіків; поїздки в райони з високою захворюваністю без попередньої імунізації.
Діагностика вірусних гепатитів ґрунтується на епідеміологічних, клінічних і лабораторних даних. Останніми роками з метою підтвердження вірусного гепатиту А в крові хворого визначають вірусну РНК за допомогою полімеразної ланцюгової реакції, специфічні антитіла класу М до збудника імуноферментним методом.
Хворих шпиталізують в інфекційні стаціонари. При вірусному гепатиті А легкого та середнього ступеня тяжкості показаний напівліжковий режим, при тяжкому – ліжковий. Усі хворі повинні отримувати дієтичне харчування, яке повинно містити 90-100 г білка, 80-100 г жирів, 350-400 г вуглеводів. Їжу доцільно приймати 4-5 разів на добу, що сприяє нормалізації жовчовиділення та усуненню застою в жовчовивідних шляхах. Їжа повинна бути не лише досить калорійною, але й, враховуючи зниження або відсутність апетиту, мати високі смакові якості. Дозволяються теплі варені та тушковані страви. Доцільно, аби в продуктовому раціоні були кисломолочні продукти, свіжий сир, відварена риба, нежирні сорти м’яса (куряче, кроляче, індиче, теляче), свіжі овочі, фруктові соки. Половина отримуваних білків повинна бути рослинного походження. Перевагу треба надавати рослинним оліям. Протипоказані екстрактивні речовини (бульйони, рибна юшка), смажені та жирні страви, консерви, м’ясо водоплавної птиці, баранина, свинина, маринади, прянощі, шоколад, алкоголь у будь-якому виді.
Щоб посилити дезінтоксикацію організму, добовий об’єм випитої рідини збільшують до 2,5-3,5 л.
У реконвалесценції показана дієта до повного одужання, не менше ніж 3-6 міс. після виписки з лікарні. Всі реконвалесценти протягом 3-6 міс. потребують звільнення від тяжкої фізичної роботи, від роботи, пов’язаної з гепатотоксичними речовинами, учні, студенти – від занять фізкультурою.
Протягом 6 міс. протипоказані профілактичні щеплення, крім протиправцевого анатоксину та антирабічної вакцини. Небажано проведення планових операцій, застосування гепатотоксичних медикаментів. Алкоголь виключається в будь-яких дозах і видах. Жінкам рекомендується утриматися від вагітності протягом найближчого часу.
За особами, які були в контакті з хворими на гепатит А, протягом 35 днів з дня роз’єднання ведуть систематичний (не рідше одного разу на тиждень) медичний нагляд. Вакцинація проти гепатиту доступна до застосування з 1995 року. Нині для специфічної профілактики проти гепатиту А використовують вакцини Хаврікс 720 і 1440 (Сміт КляйнБічем, Бельгія), Аваксим (Санофі Авентіс Пастер, Франція) та Вакта (MSD, США).
Введення вакцини стимулює вироблення антитіл у високому титрі, що надійно захищає від інфікування гепатитом А як дітей, так і дорослих. Тривалість захисту за допомогою вакцинації не менше 6-10 років. Під час спалахів гепатиту А необхідно вакцинувати людей віком – 1 року, які мають ризик інфікування.
Лілія ЛУКАШ